Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала

Глава 1

ливость/прямолинейность), он в особенности смотрит за надуманными либо действительными реакциями собственного окружения. После приступа астмы многие нездоровые испуганно оглядываются по сторонам, не увидели ли «люди» чего-нибудть. Это увеличивает их ужас. Через Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала ЦНС происходит усиление спазма и тем усугубление грешного круга.

^ Животрепещущие и базисные концепции. Связь меж чувственным состоянием и дыханием известна каждому из нас. От кошмара может «перехватить дыхание» либо «дух захватывает Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала». Какое-нибудь событие может «нагнетать атмосферу». Если кто-либо сердится, то у него появляется потребность «выпустить пар». Если исходить из имеющейся литературы по психосоматике, то астматическое болезнь основывается на нерешенной связи Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, на конфликте амбивалентности и на личных особенностях. Пациент с нейрогенным нарушением дыхания обладает особенной способностью с помощью дыхания, а не слов (учтивость) показать окружающим, что он ущемлен, ощущает себя напряженно.

^ Животрепещущая способность Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала: «искренность/честность».

Определение и развитие. Способность открыто выражать свое мировоззрение, гласить о собственных потребностях либо интересах. Правдивость и добросовестность относятся к честности. Честность в партнерских отношениях именуется верностью, в соц коммуникациях — открытостью и откровенностью Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала. В том возрасте, когда ребенок начинает гласить, он еще не может верно различать представления и реальность. Если взрослый не соображает логику переживаний малыша и наказывает его за ересь, то в Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала предстоящем это возможно окажется воспитанием нечестности.

^ Как об этом спрашивают. Кто из вас может более откровенно высказать свое мировоззрение? Есть ли либо были ли у вас собственные препядствия либо трудности с партнером из Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала-за нечестности? Как вы реагируете, если кто-то вас околпачивает? Как вы правдивы, прибегаете ли вы время от времени ко ереси во спасение? Много либо не достаточно рассказываете вы о для себя Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала другим людям (открытость)?

^ Синонимы и расстройства: гласить прямо и откровенно, без обиняков; резать правду в глаза; сказать все начистоту; что на уме, то и на языке; проглатывать обиды; держать язык за зубами.

Трепотня Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, наговор, перенапряжение; тщеславие; заносчивость; межличностные конфликты; злость; приступы потливости; увеличение кровяного давления; боль в голове.

^ Особенности поведения: гласить то, что считаешь нуж-




730







_________________________________Болезни органов дыхания

ным, но так, чтоб не оскорбить напарника. Некие Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала люди, которые сейчас недовольны вашей откровенностью, после будут вам за это благодарны. Время от времени бывает, что с партнером вам просто быть искренним, но на работе, когда идет речь о делах Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, это не так просто удается, либо напротив. Обычно в различных сферах жизни человек по-разному искренен и честен. Понаблюдайте, в каких ситуациях и в связи с какими животрепещущими возможностями вам в особенности нелегко быть Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала искренним.

Опросник к бронхиальной астме и синдрому гипервентиляции

1. Сможете ли вы «выпустить пар» при гневе либо «кому-нибудь чего-нибудть насвистеть»? Сможете ли вы вспомнить еще какие-либо пословицы и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала поговорки относительно вашего заболевания? Что же это все-таки за пословицы?

2. Кто и когда сказал вам о вашем заболевании?

3. Часто ли вы принимаете предписанные вам лекарства? Понимаете ли вы, как они действуют, что вы Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала сможете от их ждать и какие вероятны побочные эффекты?

4. Сдерживаете ли вы себя, так как вам принципиально, «что поразмыслят люди»?

5. Сможете ли вы сказать о собственной работе, что вы чувствуете Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала себя ограничиваемым, задавленным, перегруженным?

6. Какие особенности поведения (животрепещущие возможности) коллег, служащих, шефа действуют вам «на нервы»? Как вы реагируете? Сможете ли вы открыто гласить об этом? Либо вы «задерживаете дыхание»?

7. Характеризуются ли ваши дела с Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала окружающими «плохой атмосферой», «спертым» либо «напряженным» воздухом, что «затрудняет ваше дыхание»? Являются ли определенные люди «отдушиной» вам?

8. Сможете ли вы вывести кого-то «на чистую воду»?

9. Понимаете ли вы либо сможете вспомнить Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала такие желания, может быть, детские мечты, которые вы никогда не могли воплотить в жизнь? Что препятствует их реализации? Что бы вы стали делать и вроде бы стали жить, если б Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала у вас не стало заморочек?

10. Что вам является смыслом жизни (стимул, цель, мотивация, актуальный план, смысл заболевания и погибели, жизнь после погибели)?

11. Сможете ли вы принимать свое страдание как шанс узнать Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала неизвестные до сего времени сферы?

ГЛАВА 2

^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевания сердца и сосудов в экономически продвинутых странах являются самой нередкой предпосылкой погибели. В последние годы кардиологи все большее значение присваивают психосоциальным факторам риска и их Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала связи с соматическими факторами (Burns, Katkin, 1993; Burns et al., 1993; Cohen et al., 1994; Contrada, 1994; Dembroski, MacDougall, 1983; Miller et al., 1996). Стиль жизни, установки личности и положение человека в его проф и семейном окружении Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала важны для кровообращения и его физиологической регуляции. Давно известны такие соматические причины риска, как неверное питание, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, в каких отражаются особенности личности (Бройтигам и др., 1999).

Психосоматический компонент сначала характерен для Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала последующих болезней сердечно-сосудистой системы:

• эссенциальная артериальная гипертония;

• ишемическая болезнь сердца;

• нарушения сердечного ритма;

• сердечный невроз ужаса.

Сердечко и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятельности, хотя в норме человек этого Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала не понимает. При физических и психологических нагрузках работа сердца начинает восприниматься в виде усиленного сердцебиения либо тахикардии. В отличие от моторики либо дыхания, деятельность сердца и сосудов исключена из конкретного людского восприятия. И Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала только при определенных пограничных состояниях и нарушениях сердечко воспринимается осознанно. Даже в случаях томных нарушений, к примеру при прирожденном пороке сердца, сердечные феномены лично воспринимаются только на поздних стадиях декомпенсации. Но и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала в этих случаях появляется типичная неопределенность: «сердце




732







^ Сердечно-сосудистые заболевания

хотя и мое, но оно какое-то неопределенное и не поддающееся управлению, как, к примеру, конечность». Это чувство неопределенности уже содержит внутри себя эмбрион ужаса Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала. На этом основывается предположение о способности фобического развития личности.

Психологическая сфера так же определяет функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон либо бодрствование, духовная живость Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала и возбуждение, выраженные снаружи либо подавленные чувства связаны с разными состояниями системы кровообращения. Связь деятельности сердца с чувствами отражена во огромном количестве идиом и поговорок.

Невзирая на то что конфигурации работы сердца в одинаковой мере Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала появляются и при положительных, и при отрицательных эмоциях, патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе связаны со ужасом, гневом, яростью, тоской и другими негативными эмоциями, которые приводят к тому что, к примеру Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, при ужасе одиночества, при угрозы нападения появляется чувство, как будто сердечко начинает стучать в горле и в области головы. Происходящий при всем этом выброс адреналина вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала миокарда, что, в свою очередь, приводит к состоянию беспокойства и ужаса.

Если из-за наружных задержек либо внутреннего торможения уже приготовленная активизация кровообращения не реализуется, в ряде всевозможных случаев при всем Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала этом в течение долгого времени может сохраняться возбуждение в ожидании выполнения деяния. Вероятна и оборотная ситуация: вытесненная из сознания установка на действие приводит к замещающему ее напряжению в системе кровообращения.

Сердечко обычно Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала связывают с любовью. Появляется вопрос: почему разрыв отношений, утрата близкого человека часто приводят к сердечным болезням? Если мама не дает собственному ребенку довольно тепла, он проявляет к собственной куколке чувства Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, которые желал бы почувствовать в собственной мамы. Куколка становится подменой близкого человека.

Некие кардиологи подразумевают, что время от времени сердечко преобразуется в знак близкого человека и на него переносятся все те чувства Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, которые по каким-то причинам не могут быть выражены открыто. Человек опасается показать другим свое недовольство. Дама не решается возражать возлюбленному человеку и для того, чтоб уменьшить тоску и избежать де-

733










Глава 2

прессии Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, тиранит собственное сердечко, вымещая на нем свое раздражение.

Главную роль в патогенезе сердечно-сосудистых болезней играют подавляемая враждебность (Barefoot et al., 1996; Barefoot et al., 1994; Benotsch et al., 1997; Siegman, Smith, 1994; Siegman et al., 1992) и поведение Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала типа А (Booth-Kewley, Friedman, 1987).

^ 2.1. ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Картина личности

Так как почти всегда верно датировать начало заболевания не представляется вероятным, тяжело гласить и о вызывающей ее ситуации. Но в качестве причинных Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала ситуаций описаны определенные внутренние конфликты (Gentry, et al., 1982; Irvine, et al., 1991; Saab, Schneiderman, 1993). Артериальная гипертония нередко начинается тогда, когда человек пребывает в ситуации приобретенного напряженного ожидания (Grace, Graham, 1952). Обычные выражения гипертоников: «я должен Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала быть готов ко всему», «я таковой, что принимаю на себя все трудности», «никто меня не удержит, я готов на все». Провоцирующими ситуациями нередко бывают долгие состояния ужаса, нехватка времени и нарастающее Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала напряжение. Не считая того, описываются ситуации, в каких имеется возможность разрядки враждебности и злости, но этого не происходит в силу торможения либо щепетильности.

Бессчетные опыты как с животными, так и с людьми проявили Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, что при ужасе, гневе и озлобленности увеличивается давление и что хроническое эмоциональное перенапряжение может приводить к стойкой гипертонии (Coeher, 1971, Groen et al.,1971, Angermeier, Peters, 1973; Cannon, 1953; Reindell et al., 1971). Принято мировоззрение, что у Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала гипертоников существует связанная со ужасом хронически подавляемая злость.

Для нездоровых гипертонией обрисовывают типичную невротическую личностную структуру с доминированием назойливых состояний, в итоге чего нередко появляются внутренние и наружные конфликты, что затрудняет чувственную Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала разрядку (Groen et al.,1971).

734

_____________________^ Сердечно-сосудистые заболевания

Тот факт, что эссенциальная гипертония нередко встречается у членов одной семьи, может интерпретироваться в смысле «психологического наследования» (Hermann et al.,1989). Экспериментальные исследования демонстрируют, что нездоровые гипертонией Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала склонны к увеличению давления даже в тех ситуациях, которые у нормотоников не вызывают никаких конфигураций давления (Hodapp, Weyer, 1982).

По данным Александера (2002), центральным пт психодинамики пациента с эссенциальной гипертонией является неизменная борьба Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала с нарастающим враждебно-агрессивным чувством. В то же время есть трудности самоутверждения. Пациенты страшатся утратить доброжелательность других людей и потому держут под контролем проявления собственной враждебности. В детстве они обычно склонны к приступам ярости и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала злости. Прошлый до этого брутальным ребенком, взрослый человек становится подчеркнуто покладистым, не может за себя постоять. Осознание способности утратить из-за собственной злости размещение родных и близких принуждает малыша держать под Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала контролем свою враждебность и скрывать ее. Нездоровые артериальной гипертонией повсевременно проявляют раздражительность, если сталкиваются с неодолимым сопротивлением. Их жизнь навязывает им роль «ломовой лошади». Они застревают на многие годы на Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала одной работе и изредка меняют фирму, даже если им недоплачивают. Если они достигают начальственного положения, им тяжело стать авторитетом для других. Они делают работу за других, заместо того чтоб сделать дисциплину. Из этого Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала сверхсовестливого и доводящего до крайностей поведения с лишним чувством ответственности появляются усиленные чувства гнева, неприязни и злости, с течением времени требующие все огромных усилий для их сдерживания. Так развивается грешный круг, который Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала приводит к приобретенному состоянию напряжения. Соответствующая ситуация, провоцирующая болезнь, представляет собой актуальные конфликты, которые мобилизуют враждебность и рвение к самоутверждению и сразу делают невозможность их свободного выражения.

Сначало эти черты были обнаружены в наблюдавшемся Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала поведении нездоровых. В последующих исследовательских работах показано, что в сопоставлении с нормотониками у их изменено восприятие конфликта и стресса. К примеру, летные диспетчеры подвергаются опасности увеличения давления не только лишь то Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала-

735










Глава 2

гда, когда идентифицируют себя со собственной профессией и являются адаптивными и вежливыми с сослуживцами, да и когда они не воспринимают и опровергают производственный стресс (Rose et al.. 1978).

В формировании Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала гипертонии играет роль и конкретное взаимодействие в семье, что показано в исследовательских работах конфликтного поведения в семьях с отцом-гипертоником, в каких изучалась семья как клиническое единство, исходя из системного видения симптомов Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала (Ваег et al., 1959, 1933; Ва-ег, 1983).

Структура личности члена семьи — к примеру, конфликтно-агрессивный импульс гипертоника — затрагивает поведение взаимодействия семьи в целом («семейное накопление» эссенциальной гипертонии). В каждой семье меж родителями и детками формируются Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала правила, по которым регулируются конфликты; в семьях с отцом-гипертоником малыши имеют наименее действенные способности для перенесения и решения конфликтов, о чем свидетельствует доминирование в этих семьях негативно-невербальной коммуникации (к примеру, не Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала давать ответ, отворачивать голову, избегать контакта взорами). Различные исследования указывают на то, что ограниченное восприятие конфликта и стресса и избегание конфликта коррелирует с возникновением завышенного кровяного давления, т. е. это типы поведения Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, которые малыши в процессе социализации в семье получают от гипертоника-отца. Эта точка зрения могла бы вместе с генетическим компонентом открыть дополняющий нюанс вероятного проигрывания эссенциальной гипертонии (Theorell, 1990; Любан-Плоцца и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала др., 2000).

Семейное взаимодействие характеризуется собственного рода запретом на речь либо коммуникацию, затрагивающим также и невербальную сферу, вследствие чего преобладают понимающие, наблюдающие, контролирующие, сдерживающие активности, в то время как отдающие, сообщающие, участвующие выражения Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала возникают изредка (Kroger, Petzold, 1985).

Единой личной структуры для всех нездоровых артериальной гипертонией не установлено. Вобщем, при широком распространении и большенном многообразии форм заболевания этого и не следует ждать.

И все таки посреди Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала психосоматически обследованных за ранее отобранных пациентов повсевременно повторяются определенные личностные черты. Гипертоники описываются




736







_______________________Сердечно-сосудистые заболевания

как люди трудолюбивые, приверженные долгу, компанейские, с огромным чувством ответственности. В связи с этим у их появляются внутренние и наружные Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала конфликты, от которых они не могут чувственно отстраниться. В собственной специфичной установке на скромность они отрешаются от собственных потребностей в пользу других, желая получить от их одобрение и не стимулировать Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала злость либо неприязнь. Конкретно эти признаки, описываемые независимо друг от друга различными исследователями как готовность посодействовать, стеснительность, хронически подавляемая злость, и составляют манифестные характеристики личности, которые имеют огромное значение для формирования соответствующих реакций Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала угнетения потребностей, воспринимаемых как небезопасные. Манифестные особенности восприятия окружающего и поведения у многих гипертоников представляет собой форму защиты от собственных брутальных побуждений (Cottingtonetal., 1986; Diamond, 1982).

Практически у всех пациентов с эссенциальной Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала гипертонией обычно нет подабающего понимания собственной заболевания. С психоаналитических позиций снаружи неверное невротическое поведение идеологически оправдывается рвением к активности и помощи людям. Да и при этой неблагоприятной начальной ситуации в отдельных случаях можно Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала достигнуть конфигураций, если благодаря дозреванию личности устраняется ее односторонняя направленность и человек в целом начинает ориентироваться в жизни заного.

Манифестные черты личности хворого с артериальной гипертонией, его трудолюбие и упорядоченное поведение Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, контактность, аккуратность и добросовестность импонируют, делают его, казалось бы, приятным, покладистым пациентом. Но следует держать в голове, что гипертоник почти всегда не вербализует свою злость, честолюбие и рвение к соперничеству, которые нередко остаются Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала латентными. Это можно ощутить, если пробовать оказывать долгое воздействие на стиль жизни хворого. Его малая податливость при нужной долговременной терапевтической программке, в процессе которой пациент обычно не может воплотить свои потребности и даже Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала не может выразить свои суждения и отношение, противоречащие терапевтической программке, нередко осложняет дела психоаналитика и хворого. В трудовых и семейных кризисных ситуациях, и сначала при латентных конфликтах в отношениях с психоаналитиком, нездоровые

737










Глава 2

легкоранимы Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, но не могут словесно выразить свою злость. Они просто уходят от исцеления, не возникают к назначенному сроку. Это, казалось бы, немотивированное прерывание исцеления приводит к развитию у их чувства вины и его Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала проекции. Для контрперенесения психоаналитика принципиально, чтоб он знал об оппозиционных тенденциях собственного пациента и вызывал его на разговор, помогая ему совладать с чувством вины либо с напряжением во время исцеления. Доброжелательное отношение Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, при котором терапевт и сам не ощущает себя ущемленным, и не делает ненадобных упреков, определяет возможность продолжения терапии.

Для отношений психоаналитика и хворого принципиально впору увидеть, что пациент склонен подавлять собственные Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала критичные потребности и выявлять их только косвенно, к примеру, в форме немотивированного прерывания исцеления.

Психотерапия

Ситуация отношений психоаналитика и хворого нередко характеризуется конфликтом злости/зависимости со стороны хворого.

Условия для исцеления Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала гипертоника характеризуются:

• низкой мотивацией, так как жалобы поступают в главном на малозначительные личные симптомы;

• неплохими способностями фармацевтической терапии;

• личностными факторами, характеризующимися конфликтом злости/зависимости, что может приводить к напряжениям в отношениях психоаналитика и хворого Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала и выражаться в ненадежности взаимодействия.

Для поддерживающего исцеления рекомендуется преждевременное вовлечение общественного поля, недирективное отношение психоаналитика к нездоровому, не активирующее конфликт злости/зависимости, активное сообщение психоаналитиком инфы, усиление своей ответственности и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала самостоятельности, также самовосприятия (к примеру, за счет самостоятельного измерения давления).

Психотерапевтическое исцеление представляется целесообразным и показанным только тогда, когда нездоровой имеет соответственное давление мучения. Релаксация и поведенческие способы отлично зарекомендовали себя как Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала средство под-




738







_______________________Сердечно-сосудистые заболевания

держки медикаментозной терапии, так как таким макаром удается значительно снижать дозы фармацевтических средств.

В рамках программки поведенческой терапии следует добиваться своей ответственности пациента при использовании способа био оборотной Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала связи и применении методик снятия напряжения. Пациенты должны осознать, какие ситуации, трудности, конфликты приводят к увеличению кровяного давления, научиться держать под контролем свои успехи и беды. Нужно уточнить, соответствуют ли эти Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала успехи канонам традиционной рефлекторной теории и идет ли речь о прямом образовании условных связей, а не просто о научении нездоровых общим успокаивающим приемам.

Могут удачно употребляться способы терапии, фокусированной на решении, символдрамы, арт Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала-терапии, креативной визуализации, транзактного анализа, домашней психотерапии.

^ 2.2. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ИНФАРКТ МИОКАРДА

Картина личности

Психологические причины в целом действуют только вместе с известными соматическими факторами риска (гиперхо-лестеринемия, артериальная гипертензия, курение, сладкий диабет, лишная масса Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала тела). Определено три главных варианта таких связей:

• Эмоции и духовные нагрузки оказывают прямое воздействие на коронарное кровообращение, проницаемость эндотелия и (через катехоламины) конкретно на сердечко.

• Психосоматические воздействия существенны для Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала появления артериальной гипертонии; сразу они влияют на обмен жиров и вызывают как общий склероз, так и склероз коронарных сосудов.

• Психосоматические причины приводят к злоупотреблению курением и алкоголем и оказывают воздействие на

739










Глава 2

поведение в Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала виде увеличения пищевой потребности, что приводит к ожирению.

Коронарные нездоровые присваивают не много значения предвестникам инфаркта миокарда. В противоположность нездоровым с вегетативной дистонией и кардиофобическим неврозом, эти нездоровые теснят свои противные чувства и до Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала поры до времени склонны считать их пустяками. Коронарные нездоровые отличаются толерантностью к симптомам собственной заболевания и даже безразличием к ним. Вторжение опасности самой жизни вследствие болей отвергается и вытесняется, нарциссическая обида Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала исчезает только перед самой катастрофой (Lesperance et al., 1996).

К коронарным болезням предрасполагают определенные типы поведения.

Roseman, Friedman (1959) в первый раз обрисовали угрожаемое инфарктом поведение как поведение типа А, которым эта группа Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала нездоровых на базе собственных личных черт реагирует на разные ситуативные требования. Они противопоставили этому поведение типа Б, которое занимает обратный полюс на шкале поведения.

Более поздние исследования проявили, что признаки типа А и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала Б являются беспристрастно наблюдаемыми элементами поведения, но быстрее представляют собой общие причины риска психосоматических болезней и не дают способностей каузального разъяснения коронарной дефицитности.

Petzold (1976) показывает на то, что человек с поведением Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала типа А может воспользоваться творческим покоем, но при неуспехе он склонен к назойливым раздумьям и все более нарастающему внутреннему напряжению, которое открывает переход к поведению, соответствующему для нездоровых с инфарктом.

Впоследствие тип А был Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала разбит на три подкласса. В 1-ый входят люди замкнутые, заторможенные, сдержанные в мимике и жестах. Они изредка горячатся, но зато, если уж разойдутся, длительно не могут успокоиться. 2-ая группа — это люди Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, которые отлично могут прятать свои чувства, но очень нервные снутри. 3-я группа — люди, которые привыкли бурно выражать свое отношение ко всему, что происходит. Они общительны, размахивают руками, жестикулируют, звучно молвят и смеются. Они Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала нередко срываются, сердятся, начинают браниться, но здесь же запамятывают причину собственной злобы.

Обычно числилось, что воинственно настроенные лю-




740







_______________________^ Сердечно-сосудистые заболевания

ди болеют более часто ишемической заболеванием сердца (ИБС). Еще сначала Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала XX века психотерапевты определяли гнев, враждебность и связанные с этим интрапсихические конфликты как потенциальные предпосылки гипертонии и патологии, определяемой на данный момент как ИБС. В конце концов, пробы найти главные элементы снутри так Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала именуемого поведения типа А привели к необходимости рассмотрения враждебности в качестве его основного элемента (Dembroski, 1986; Dembroskietal., 1989).

Много исследовательских работ было проведено в 70 — 80-х годах. Их результаты варьируют зависимо от исследовательских моделей и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала способов. Так, были получены данные, подтверждающие связь враждебности с тяжестью ИБС (Barefoot et al., 1994; Dembroski et al., 1985; Hecker et al., 1988; MacDougall et al., 1985; Matthews et al., 1977). По Freyberger (1976a), выраженное рвение к соц Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала успеху у угрожаемых по инфаркту лиц проистекает из невротической аномалии развития и в данном случае служит компенсации. Если описанная психологическая расположенность смешивается с определенными соц ситуациями, то с психосоматической точки зрения Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала риск инфаркта скапливается, так как сразу у пациента «идет навстречу» соматический компонент в виде латентной либо манифестной сердечной дефицитности.

Пусковые социальные ситуации, которые в соединении с психологической расположенностью могут вызвать инфаркт, нередко Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала означают переживание утраты объекта.

Межличностные расстройства с выраженным нравом расставания и проф неуспехами с ясным чувственным компонентом утраты представляют для потенциального хворого инфарктом в особенности огромную опасность, так как у пациента Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала сразу имеется нар-циссическое нарушение.

Нарциссическое нарушение представляет собой принципиальное условие для неудовлетворительной переработки утраты объекта. Таковой пациент переживает ее как грубую нарциссическую обиду. Возникает неустойчивость таких духовных свойств, как внутренняя Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала уверенность и чувство благополучия, обозначаемая также как «лабильное самовосприятие» и имеющая ясно депрессивную расцветку. Это лабильное самовосприятие, в сокрытом либо очевидном виде, находится у тех возможных нездоровых инфарктом, которые характеризуются описанными психодинамическими процессами. Лабильное чувство

741










Глава Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала 2

самовосприятия, воспринимаемое в том числе как чувство неполноценности, представляет значимый внутренний мотив для рвения к соц успеху, т. к. тем пациенту удается выстроить более либо наименее размеренное компенсаторное псевдосамовосприятие Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала (Freyberger, 1976a).

Schafer (1976) различает 2 фактора, которые определяют риск инфаркта: с одной стороны, склероз и, с другой, стресс. На усиление этих причин оказывают воздействие также стиль жизни пациента, связанный с питанием, алкоголизацией, курением Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, гиподинамией, также состояния ужаса, напряжения, злости и измотанности, которые в свою очередь могут иметь следствием поведение завышенного риска. Речь тут никогда не идет об беспристрастно важных факторах, а только об их личном Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала переживании нездоровым (Blohm-ke, 1976).

Сначало Dunbar (1943), а позднее и другие исследователи обрисовали личностный профиль коронарных болезней с позиций глубинно-психологически обоснованной казуистики: упрямое желание работать, рвение достигнуть вершин в собственной профессии, важного общественного Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала положения, готовность адаптироваться к соц нормам со склонностью к перенапряжению. К факторам риска относятся напряженный актуальный ритм, рвение к успеху и социальной значимости, беспокойно-напряженная деятельность.

Спешка, нетерпение, беспокойство, повсевременно напряженная лицевая мускулатура Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, чувство цейтнота и ответственности свойственны для будущих нездоровых инфарктами. Идентификация нездоровых со собственной профессией настолько сильна, что ни зачем другого времени у их не остается. Они просто одержимы манией работы. Это разъясняется Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала тем, что нездоровые лучше ориентируются в направленном на соц фуррор мире профессии, чем в личном, семейном мире, чью межличностную близость они на дух не переносят Rosemann, Friedman, 1959; Dunbar, 1954 и Jenkins Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, 1972.

Нередкой предпосылкой перенапряжения является недостающая для выполняемой деятельности квалификация, так что риск инфаркта у новенького выше, чем у опытнейшего работника (Jenkins, 1972). Конфликты, связанные с перегрузкой, они пробуют разрешить так же, как все Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала конфликты: призывами к для себя самим больше спешить, быть сильными и совершенными. Ужас в конце концов потерпеть беду им малодоступен




742







_______________________Сердечно-сосудистые заболевания

и кропотливо прячется за фасадом кажущейся компетентности. Нездоровые ИБС несопоставимы с обычными невротиками Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала в узеньком смысле этого слова. У их нет заторможенности, чувственной лабильности, неуверенности внутри себя; чуть ли можно пробудить у их понимание конфликтов с следующим их переживанием и подходящим поведением. Совместно Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала с тем у таких нездоровых психологическая уравновешенность все таки не сохраняется. В современном мире, в каком в особенности ценятся работа и фуррор, их поведение можно оценить как сверхприспособительное, сверхнормальное. Они больше других следуют принципам Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала современного промышленного общества, в каком преобладают активная деятельность, конкурентность, соперничество. У многих из их отмечаются целеустремленность в работе, тенденция к активности, бесспорное рвение управлять и доминировать, быть у всех на виду, не Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала оставаться в тени. Может быть, что эта экстраверсия является соответствующей невротической защитой от лежащего поглубже орального желания зависимости, а активность в стремлении помогать людям, как это бывает у гипертоников, переделанной и защитной формой Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала желания «орально» обеспечить и удовлетворить себя. Они не способны пассивно и доверительно «предлагать» себя окружающим людям, они должны собственной активной деятельностью обосновывать свое приемущество и свою ценность. Нередко вследствие идентификации себя Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала с миром отца они приходят к серьезному «сверх-Я», принуждающему их к деятельности и приспособлению. Их отношение к беспристрастному миру характеризуется рвением к преобладанию и защитой собственного желания самопожертвования, увлеченности.

Развитие ИБС Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала характеризуется с психосоматических позиций как последовательное чередование определенных стадий — синдромов гиперактивности, сверхкомпенсации и крушения (Ladwig, 1986).

^ Синдром гиперактивности. В определении профиля подверженной коронарным болезням личности честолюбие и трудолюбие рассматривается как константа независимо Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала от различия взглядов различных психосоматических научных школ. «Целенаправленная и усердная личность» (Dunbar, 1943), «тщеславный чувствительный человек с ананкастными чертами и сильным рвением к признанию и престижу» (Aresin, I960), человек с «выраженными признаками Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала назойливой ригидности» (Hahn, 1981) — во всех этих свойствах совмещают-

743










Глава 2

ся черты поведения, определяемые особыми психическими исследовательскими работами как насыщенная долгая потребность в успехе, честолюбиво-конкурирующее поведение, неизменное желание признания (Rosenman, 1964). Считается, что Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала эти люди в психофизиологическом плане характеризуются симпатико-тонической регуляторной доминантой. Им довольно маленького наружного раздражителя, чтоб достигнуть рационального уровня стимуляции. В опытах с недостатком времени удалось установить, что у людей с поведением Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала типа А возникают более выраженные учащение пульса и увеличение систолического АД, чем у лиц с поведением типа В.

Поведение людей реализуется не в безвоздушном пространстве, а в сфере межличностных отношений. Первично честолюбивая и трудолюбивая личность Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала проявляет экспансию и злоба как доминирующий стиль поведения. Трудные ситуации переживаются такими людьми как испытание их возможности к решению заморочек. Не считая того, они рассматривают свое окружение как плохое и препятствующее Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала нормальному ходу работы. У их преобладает чувство гневливой раздражительности. Просто можно представить, что люди с таким излишком потребности в соперничестве, враждебности, злости, чувством нехватки времени и нетерпеливостью (Dembroski et al Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала., 1977) могут ждать от окружающих реакций противоборства. Так складывается выраженное брутальное, эгоистическое поведение.

Синдром сверхкомпенсации. В рискованной карьере синдром сверхкомпенсации достигается последующим образом: неизменное наружное давление, которое провоцируется подходящим поведением, приводит к приобретенному Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала перенапряжению. Сохранение стабильности поведения просит стратегии неизменного нарастания издержек. Вероятным выходом из положения является повышение длительности работы (сверхурочные часы), что расценивается как беспристрастный показатель перегрузки и подтверждается бессчетными наблюдениями как индикатор таковой стратегии нарастания Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала издержек. Возникающий при всем этом синдром нарушения ночного сна также оценивается как чувствительный показатель свойства конфигурации соотношения меж личным самочувствием и беспристрастно существующими формами перегрузки.

Синдром крушения. Если синдром сверхкомпенсации Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала характеризуется как перманентная принужденная необходи-




744







_______________________Сердечно-сосудистые заболевания

мость в реактивном усилении приспособления, следствием которой является приобретенная опасность превышения приспособительных способностей, то синдром крушения значит не столько острое клиническое состояние, сколько соответствующие, нередко труднообратимые последствия «надлома Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала актуальной линии», которые могут приводить к страданию предрасположенной к этому личности. Брутальное, эгоистическое поведение длится, но оно становится только фасадом: таковой человек проявляет собственный стереотип гиперактивного агрессора, но за ним прячется механизм Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала неудачной и неполной когнитивной переработки томных актуальных событий. Пациент из группы риска реагирует на превышение возможностей приспособления механизмами защитной компенсации, теряет внутрипсихический механизм контроля над вызванными стрессом многофункциональными процессами, показывает чувственную сдержанность Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала и социальную приспособленность. Но его эмоциональное состояние перед развитием инфаркта миокарда определяется как истощение и депрессия (Appelsetal., 1988).

Депрессия с ее источником в разнополюсном и неоднократно «разваливавшемся» синдроме гиперактивности также является признанным Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала фактором риска развития ИБС и инфаркта. Посреди нездоровых инфарктом миокарда у пациентов с томными депрессивными состояниями артериальная гипертония встречается в 2 раза почаще, чем в общей группе нездоровых. Такие люди, длительное время направлявшие гиперактивность Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала и враждебность вовне, в конце концов обращают их против самих себя.

Психотерапия

Трудности исцеления нездоровых с коронарными болезнями обоснованы структурой их личности. Со стороны психоаналитика неувязкой является определение направленной на фуррор установки Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала как конфликтного поведения. Способность к успеху и ориентировка на него очень поспешно отождествляются со здоровьем: кто много работает, считается здоровым.

Нездоровые склонны к отрицанию собственных конфликтов. Можно гласить о психологических скотомах, затрагивающих у Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала потенциально инфарктных нездоровых, с одной стороны, постоянную

745










Глава 2

перегрузку вследствие внутренней навязчивости рвения к успеху, с другой стороны — выраженный вред здоровью злоупотреблением табаком и едой. Механизм отрицания затрудняет формирование внутренней Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала мотивации к терапии (Freyberger, 1976a).

Зависимо от истории развития личности и животрепещущей ситуации вероятны три главных направления-лечения:

• личное консультирование, сообщение инфы о здоровом стиле жизни с особым учетом когнитивных процессов;

• обучающие, направленные Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала на симптом методики (аутотренинг, многофункциональная релаксация), которые вовлекают тело в терапевтический процесс, избегая работы с сопротивлением;

• психотерапия, работающая с сопротивлением и переносом.

Показания к психотерапевтическому ведению после инфаркта имеются только в Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала тех случаях, когда нездоровой испытывает давление страданием, с которым он не в состоянии совладать сам и потому обращается за психической помощью. Если нездоровой не может обойтись «простым советом», когда терапевт дает оптимальные и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала научно обоснованные предложения по изменению стиля жизни, неоднократно повторяет их, а нездоровой, невзирая на снаружи демонстрируемую готовность, не в состоянии им следовать.

Зависимо от показаний к психотерапии нездоровых инфарктом можно поделить на Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала импульсивных, адаптивных и регрессивных нездоровых. Для первой группы отлично оправдали себя занятия спортом под (коронарные группы). Они учитывают двигательные потребности нездоровых. Для 2-ой группы рекомендуется композиция частей групповой терапии с аутотренингом Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала. Для третьей группы больше всего подходят психотерапевтические способы, так как давление страданием у этих нездоровых можно показать на зависимых тенденциях поведения и депрессивных реакциях.

У нездоровых е коронарным инфарктом следует собирать биографический Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала анамнез с целью выявления чувственных нарушений (вегетативные расстройства других органных систем, психологические симптомы, как ужас либо навязчивости) и выяснения того, как ведет себя нездоровой относительно собственных внутренних побуждений и эмоций (Petzold, 1976).




746







_______________________Сердечно-сосудистые заболевания

Могут употребляться Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала способы терапии, фокусированной на решении, символдрамы, арт-терапии, креативной визуализации, транзактного анализа, домашней психотерапии. Отличные результаты дает внедрение способов поведенческой терапии (Orth-Gomer, Schneiderman, 1996).

^ 2.3. КАРДИОФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

Картина личности

Конфликт, который с огромным всепостоянством находится Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала при кардиофобическом неврозе, это конфликт разрыва у высокоамбивалентной личности, которая обнаруживает, с одной стороны, способность к самозащите, а с другой — ограниченность собственных способностей и угнетающую зависимость. Конфликт в виде разрыва верно Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала связан с вызывающей его ситуацией (гибелью близких, отъездом, заболеванием) — со всем, что грозит одиночеством в представлении хворого. Существует также связь с депрессивным типом реагирования личности с сильной амбивалентной установкой, при этом в фантазиях Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала повсевременно бытует брутальное желание погибели и сразу ожидание расчудесного спасения (Бройтигам и др., 1999).

Имеющаяся склонность к симбиотическим отношениям, депрессивно-симбиотические фантазии на тему слияния у нездоровых с кардионеврозом вызывают наружные Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала и внутренние трудности при разрыве тесноватых связей с мамой и папой. Так же тяжело может восприниматься погибель окружающих, которую пациенты переживают так, как если б это была их собственная судьба.

Что касается психодинамических критерий Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, то сначала следует выделить фиксацию и симбиотические дела с мамой, сначала у юных парней. Посреди нездоровых с кардиофобией много единственных в семье деток, нередко возрастающих без отца. Тут также много Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала младших отпрыской, которые очень привязаны к мамы. Ситуация единственного малыша, отпрыска, который имел не достаточно способностей завязать дела вне семьи и был обязан долгое время ограничиваться контактами с одним человеком, играет причинную роль в Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала предстоящей несамостоятельности и сложностях при разлуке. Фрейд в первый раз констатировал, что это не столько отвержение само по себе, сколько общая изнеженность,

747










Глава 2

которая делает позднее человека не способным отрешиться Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала от любви либо хотя бы временно наслаждаться наименьшим. Чрезмерная ранешняя привязанность предрасполагает к неврозу. Общие нейропсихологические данные указывают и на то, что каждое привыкание — это сразу и отказ, потому что оно слабо Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала подготавливает человека к естественным трудностям жизни. В особенности неблагоприятно действует привязанность либо чередование привыкания и резкого прерывания его.

Мировоззрение о том, что у нездоровых кардиофобией сенсибилизирующими являются перенесенные в ранешном детстве Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала травмировавшие их переживания разлуки (Bowlby, 1960), не считается неоспоримым. Неувязка разлуки не соответствует реальной лишней нагрузке. Конфликт заключается в предвосхищаемой пациентом ситуации разлуки, которой он должен вожделеть и сразу бояться. Собственные фантазии и наружные конфигурации Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала представляют собой «ситуации искушения». Эти ситуации, имеющие значение одиночества, вызывают психосоматические цвета враждебности и ужаса, которым соответствует симпатикотоническая готовность. Если при всем этом криз протекает в виде сосудистого приступа, то он Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала может привести к кардиофобическому неврозу.

Что касается личности, то, как и при других психосоматических заболеваниях, имеется два обратных типа личности (поведения): тип А, который показывает конкретно симбиотическую зависимость, и тип Б, который Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала не терпит этих унизительных ситуаций и ведет себя подчеркнуто независимо, проявляя демонстративные псевдонезависимые реакции в собственных осознанных и неосознанных поступках (Richter, Beckmann, 1973).

У подавляющего большинства нездоровых можно следить обыденную зависимость, нарастающее сокращение Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала актуальных связей, щажение себя, соответствующую для фобий вообщем позицию ухода от проблем. Некие прекращают работать, не в состоянии жить без помощи других, без поддержки психоаналитика и близких. Они избегают сексапильных контактов, занятий спортом и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала в конце концов всех физических усилий, которые связаны с учащением сердцебиения. Многие стопроцентно фиксированы на наблюдениях за собственной сердечной деятельностью, читают всю относящуюся к этому литературу, прогуливаются от психоаналитика к психоаналитику, распространяют Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала свои самонаблюдения на другие части тела. Считается, что ипохондрик всегда отыщет причину учить себя, и даже здоровый




748







^ Сердечно-сосудистые заболевания

человек имеет довольно материала для ипохондрической переработки чувств в собственном организме Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала. Но конкретно при кардионевротическом ужасе огромную роль играет психофизиологический грешный круг: вследствие ужаса либо волнения происходит выброс адреналина, это приводит к тахикардии и завышенной возбудимости с увеличением АД, миниатюризируется положительный эффект работы сердца, наступает гипоксия Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, которая в свою очередь вызывает ужас и тревожное беспокойство с проекцией на сердечко. Повышение частоты сердечных сокращений и сердечные сенсации опять вызывают ужас.

Тип обычной зависимости, как и тип лишней защиты и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала отрицания, можно найти при помощи психических тестов. Richter и Beckmann (1973) обрисовали его как типы А и В в профилях MMPI. Различие меж типами находится в шкале D этого теста как Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала выражение депрессивных симптомов, очень соответствующих для типа А, тогда как у типа В они остаются сокрытыми за счет гиперкомпенсации.

Для пациентов с гиперкомпенсацией и выраженной защитой свойственны пробы побороть свою слабость активностью и физическими Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала усилиями. Они не терпят, когда медикаментозное либо другое исцеление, направленное на расслабление и пассивность, вызывает у их «слабость», что имеет значение при выборе стратегии исцеления.

Событие, которого больше всего Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала опасается нездоровой с кардиофобическим неврозом, это инфаркт миокарда, который у таких нездоровых развивается не почаще, чем посреди населения в целом. Этому соответствуют и катамнезы при многофункциональных сердечно-сосудистых нарушениях, так как симптоматика развивается, обычно Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, на базе специфичной формы динамически лабильной регуляции АД. Многие катамнезы, достигающие 20 лет, демонстрируют очевидно наименьшее число органических болезней сердца, чем можно было бы ждать (Christian, 1990).

Прогноз у нелеченых нездоровых как Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала в отношении симптоматики, так и в плане актуального развития неблагоприятен. Отмечается склонность к хронизации, расширению симптоматики, большая часть нездоровых оказываются в наименее подходящей социальной ситуации. Нередко пациенты с кардиофобическим неврозом хворают десятилетиями и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала вполне погружены в свои ипохондрические переживания. Но встречаются и поболее подходящие формы течения, при которых приступы ужаса возобновляются исключительно в более неблагоприятных ситуациях.

749










Глава 2

Психотерапия

Нужно разъяснить пациенту, что он болен только в определенном Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала смысле, что его сердечные жалобы хотя и так же реальны, как и его ужас, но являются следствием, а не предпосылкой заболевания. Психоаналитик должен убеждать хворого в том, что он, непременно Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, не умрет от сердечного приступа либо инфаркта миокарда и, по данным статистики, у него очень огромные шансы оздороветь. Следует посодействовать пациенту переработать вызвавшую болезнь ситуацию в ее «сценическом» содержании и психодинамическом значении, что Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала удается в большинстве новых случаев. С этого шага начинается психотерапевтическое исцеление.

Способом выбора является раскрывающая психотерапия, которая не только лишь избавляет симптоматику, да и помогает нездоровому в преодолении конфликтной ситуации и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала ускорении процесса созревания личности. Нездоровые, которые начинают исцеление рано, обычно сравнимо молоды и покладисты, у их еще не развилась стойкая фиксация при переработке заболевания. Актуальное развитие еще не закончилось и вероятен прогресс, потому они могут Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала с фуррором лечиться способом психотерапии. При депрессивно-невротических состояниях и тенденции к неблагоприятной регрессии больше показана групповая терапия, которая вообщем имеет наилучший прогноз (Sent, 1988). Психический доверительный контакт с психоаналитиком Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала остается принципиальным способом терапии для большинства нездоровых.

Могут употребляться способы терапии, фокусированной на решении, символдрамы, арт-терапии, креативной визуализации, транзактного анализа, домашней психотерапии.

^ 2.4. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Картина личности

В большинстве случаев приступы бывают спровоцированы ситуационными Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала факторами и конфликтами. У 25% пациентов со здоровым сердечком отмечается тесноватая связь меж возникновением приступа и актуальными коллизиями. Приступы нередко появляются в периоды внутреннего напряжения и при кумуляции




750







_______________________Сердечно-сосудистые заболевания

чувств. Соматическое возбуждение Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала и усиление сердцебиения, беспокойство, нарушения ритма занимают место конфликта самоотвержения и могут толковаться как куски подавленной психофизической реакции.

В личностном плане почаще встречаются пациенты, склонные держать под контролем свои чувства, подавлять их Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, рассматривать их проявление как слабость: «Я не показываю, что со мной творится».

Пациенты склонны к тому, чтоб упрямо защищать собственный чувственный мир. В то же время они избегают противоборства, борьбы, споров и склонны к Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала рационализированию. Провоцирующими приступ ситуациями для их являются ситуации искушения, которые близки к «эмоциональной самоотдаче» либо к сокрытой злости, которая при угрожающем крушении защиты разряжается в виде приступа.

Психотерапия

Могут употребляться способы терапии Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала, фокусированной на решении, символдрамы, арт-терапии, креативной визуализации, транзактного анализа, домашней психотерапии.

^ Положительная психотерапия при заболеваниях сердечнососудистой системы

Инфаркт миокарда и многофункциональные нарушения деятельности сердца

Инфаркт миокарда — способность принимать всякую нагрузку близко к сердечку Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала. Кардиофобия и многофункциональные нарушения сердечного ритма — способность реагировать на волнения и конфликты всем сердечком, принимать все близко к сердечку (рвение к близости и защищенности)

^ Расстройства и физиология. Существует связь меж сердечком и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала ужасом. Средством вегетативной нервной системы сердечко впрямую связано с эмоциями. Гормональным методом, через усиленное выделение адреналина, волнения и конфликты также могут приводить к увеличению кровяного давления, частоты сердечных сокращений и, таким макаром, к Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала разнообразным ощущениям в области сердца. При всех сильных чувствах сердечко также не остается в стороне: как при любви и радости, так и при гневе, злобы и ужасе. Ужас может вызвать сердцебиение и Глава 1 - Психологические тесты в психосоматической практике Торонтская алекситимическая шкала боль в сердечко, и, напротив, боль и из-

751












glava-1-osobennosti-sovershenstvovaniya-tehnicheskogo-masterstva-plovcov-na-etape-uglublennoj-sportivnoj-specializacii.html
glava-1-otkroj-dver-v-novuyu-literaturu.html
glava-1-pedagogicheskaya-koncepciya-ln-tolstogo.html