Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов

^ Глава 1. Общая психотерапия. Определение психотерапии и содержание главных понятий.
Психотерапия как научная дисциплина обязана иметь свою теорию и методологию, свой категориальный аппарат и терминологию и т. д., одним словом, все то, что охарактеризовывает самостоятельную Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов научную дисциплину. Но обилие направлений и течений, школ и определенных способов психотерапии, основанных на разных теоретических подходах, приводит к тому, что в текущее время не существует даже одного определения психотерапии. В литературе Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов их насчитывается около 400. Одни из их верно относят психотерапию к медицине, другие акцентируют внимание на психических качествах. Российская традиция заключается в том, что психотерапия определяется сначала как способ исцеления, другими словами заходит в Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов компетенцию медицины. Забугорные определения психотерапии в основном подчеркивают ее психические нюансы.

В качестве примера мед подхода к осознанию психотерапии, можно привести последующие ее определения, которые непременно включают такие понятия, как целительные воздействия Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, нездоровой, здоровье либо болезнь.

Психотерапия —

— «система целительных воздействий на психику и через психику — на организм человека»;

— «специфическая действенная форма воздействия на психику человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов»;

— «процесс целебного воздействия на психику хворого либо группы нездоровых, объединяющий исцеление и воспитание».

В качестве определений, в основном фиксирующих психические подходы и включающих такие понятия, как межличностное взаимодействие, психические средства, психические задачи и конфликты Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, дела, установки, эмоции, поведение, можно указать последующие:

психотерапия —

— «особый вид межличностного взаимодействия, при котором клиентам оказывается проф помощь психическими средствами при решении возникающих у их заморочек и затруднений психического Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов характера» ;

— «средство, использующее вербальные методики и межличностные отношения с целью посодействовать человеку в модификации отношений и поведения, которые умственно, социально либо чувственно являются негативными»;

— «длительное межличностное взаимодействие меж 2-мя либо более людьми, один Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов из которых специализировался на корректировки человечьих взаимоотношений»;

— «персонализованная техника, которая представляет собой нечто среднее меж техникой планируемых конфигураций отношений, эмоций и поведения человека, и познавательным процессом, который, в отличие от хоть какого Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов другого, ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями».

Хотя и является достаточно общим, но при всем этом в некий мере соединяет воединыжды эти два подхода определение Кратохвила: «Психотерапия представляет собой Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психическими средствами».

Направляет на себя внимание, что в определениях, которые условно можно именовать мед, психотерапия рассматривается как форма воздействия на психику (и через психику — на Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов организм), другими словами подчеркивается объект воздействия. Психический же подход акцентирует внимание не столько на объекте либо предмете, сколько на средствах воздействия. И одна, и другая позиции являются объяснимыми. С одной стороны, психотерапия Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов дословно значит исцеление души (от греч. psyche — душа, therapeia — исцеление), другими словами показывает на объект воздействия. С другой стороны, схожие по образованию определения — физиотерапия, фармакотерапия, иглотерапия и пр. — указывают не на объект Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, а на средства воздействия: физиотерапия — воздействие, исцеление физикальными средствами, фармакотерапия — исцеление медикаментозными средствами и т. д. Что является более адекватным и правильным, сказать тяжело. Можно возлагать, что процесс развития психотерапии как научной Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов дисциплины занесет когда-нибудь огромную определенность и в сам этот термин. Но следует направить внимание на то, что понятие «воздействие» (вмешательство, интервенция) заходит в самые разные определения психотерапии.

^ Психотерапевтическое вмешательство. Психотерапевтическое вмешательство, либо Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапевтическая интервенция — это вид (тип, форма) психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и подходящим этим целям выбором средств воздействия, другими словами способов. Термин психотерапевтическое вмешательство может обозначать определенный психотерапевтический прием Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, к примеру, объяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг, советы и пр., также общую стратегию поведения психоаналитика, конкретно связанную с теоретической ориентацией. На основании этого выделяют три главных типа психотерапевтического вмешательства, соответственных Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов трем главным фронтам в психотерапии: психоаналитический, поведенческий и опытнейший (гуманистический), любой из которых характеризуется своей концепцией здоровья и заболевания, терапевтическими целями, плоскостью вмешательства и надлежащими приемами и средствами.

Психология и медицина Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов используют разные виды вмешательств (интервенций). Перре и Бауманн подразделяют все виды интервенций, применяемые в медицине, на четыре группы: медикаментозные (фармакотерапия), хирургические, физикальные (физиотерапия) и психические (психотерапия). Психические интервенции в медицине, либо клинико Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов-психологические интервенции и составляют суть психотерапевтического вмешательства.

^ Клинико-психологические вмешательства. Для более точного осознания соотношения понятии психотерапевтические и клинико-психологические вмешательства следует разглядеть главные свойства последних. Исходя из убеждений Перре и Бауманна клинико-психологические Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов интервенции характеризуются: 1) выбором средств (способов); 2) функциями (развитие, профилактика, исцеление, реабилитация); 3) мотивированной ориентацией процесса на достижение конфигураций; 4) теоретической базой (теоретическая психология); 5) эмпирической проверкой; 6) проф действиями. Разглядим главные свойства клинико-психологических интервенций в связи Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов с психотерапией.

Способы клинико-психологических интервенций — это психические средства, который выбирает психоаналитик. Они могут быть вербальными либо невербальными, нацеленными в основном или на когнитивные, или на чувственные, или на поведенческие нюансы Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и реализуются в контексте отношений и взаимодействий меж пациентом либо пациентами (теми, кто нуждается в помощи) и психоаналитиком (тем, кто эту помощь оказывает). Но психические средства воздействия могут быть ориентированы не только Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов лишь на изменение психических черт, психологических процессов и состояний, да и, опосредованно, на изменение состояния организма. Обычными психическими средствами являются беседа, тренировка (упражнения) либо межличностные отношения как фактор воздействия и воздействия. Функции Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов клинико-психологических интервенций состоят в профилактике, лечении, реабилитации и развитии. Подробнее функции клинико-психологических интервенций подвергнутся рассмотрению ниже, потому что это имеет значение для осознания соотношения таких понятий, как психотерапия, психологическое консультирование Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, психическая корректировка и др. Цели клинико-психологических интервенций отражают мотивированную ориентацию на достижение определенных конфигураций. Они определяют общую стратегию воздействий и плотно сплетены с теоретической ориентацией. Клинико-психологические интервенции могут быть ориентированы как Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов на более общие, отдаленные цели (к примеру, восстановление настоящего личного функционирования, гармонизация личности, развитие личных ресурсов и т. д.), так и на определенные, более близкие цели (к примеру, преодоление ужаса выступления Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов перед аудиторией, тренировку памяти либо внимания, развитие определенных коммуникативных способностей и т. д.). Но всегда психические средства воздействия должны верно соответствовать целям воздействия, которые, не считая выбора средств, определяют общую стратегию Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов воздействий и плотно сплетены с теоретической ориентацией. Теоретическая обоснованность клинико-психологических интервенций состоит в ее связи с определенными психическими теориями научной психологии. Эмпирическая проверка клинико-психологических интервенций связана сначала с исследованием их эффективности Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.

Научная оценка эффективности психотерапевтических воздействий является очень принципиальной неувязкой. Ответить на вопрос об эффективности того либо другого способа психотерапии либо психотерапевтического подхода могут не самоотчеты отдельных пациентов, а исследования, проведенные на репрезентативной выборке и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов надлежащие определенным требованиям (точное определение способа психотерапии, гомогенность материала, случайная подборка, наличие независящих профессионалов, разделений функций психоаналитика и исследователя, сравнение конкретных и отдаленных результатов исцеления, репрезентативная подборка в катамнезе Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, наличие контрольных групп и пр.). Проф деяния — принципиальная черта клинико-психологических интервенций. Это значит, что они должны осуществляться в проф рамках, другими словами специалистами (приготовленными в области медицинской психологии и психотерапии медиками, психологами и соц Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов работниками).

Перре и Бауманн подчеркивают, что три последние свойства (теоретическая обоснованность, эмпирическая проверка и проф деяния) являются существенными для разграничения клинико-психологических интервенций и других имеющихся в текущее время воздействий Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, которые или базируются на обыденной психологии, или не имеют в собственной базе никаких теорий, также не подвергаются эмпирической проверке.

Схожих взглядов придерживаются Шмидхен и Бастин. Они выделяют три главных цели клинико-психологической интервенции в Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов согласовании с разными фазами развития психологических расстройств: профилактика, терапия и реабилитация. Клинико-психологическая интервенция, осуществляемая в целях терапии и реабилитации, является психотерапевтической интервенцией и соответствует термину психотерапия.

Таким макаром, понятие «клинико-психологическая Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов интервенция» является более общим по отношению к понятию «психотерапия» («психотерапевтическая интервенция») и обхватывает сферы профилактики, исцеления, реабилитации и развития.

Роль клинико-психологических вмешательств в профилактических целях состоит в выявлении контингентов риска Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и разработке соответственных профилактических мероприятий, работе с лицами, имеющими различные трудности и задачи психического нрава, кризисными личностными и травматическими стрессовыми ситуациями, характеризующимися прогностически неблагоприятными личностными особенностями, повышающими риск появления нервно-психических и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психосоматических расстройств. Клинико-психологические вмешательства в целях реабилитации, сначала, ориентированы на восстановление (сохранение) личного и общественного статуса хворого. При нервно-психических заболеваниях, которые характеризуются довольно выраженными личностными переменами, нарушениями в системе отношений Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов пациента, в сфере межличностного функционирования, клинико-психологические вмешательства играют очень важную роль, выполняя функцию психотерапии (исцеления). Клинико-психологические воздействия в целях реабилитации ориентированы на изменение реакции личности на болезнь, психические и социально Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов-психологические последствия приобретенных болезней и пр. Следует также указать, что не считая «личностного блока» клинико-психологические вмешательства играют важную роль (может быть, более важную, чем какие-либо другие, к примеру Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, фармакологические) в реабилитации пациентов с нарушениями психологических функций (памяти, внимания, речи, моторики).

Развитие рассматривается как одна из самостоятельных функций клинико-психологических вмешательств далековато не всеми создателями и понимается по-разному. Это связано Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов с тем, что психотерапия, психопрофилактика, реабилитация, вместе с своими прямыми функциями (целебной, профилактической, реабилитационной), содействуют также развитию и гармонизации личности за счет совершенствования самопонимания и самосознания, переработки и преодоления внутри- и межличностных конфликтов, развитию Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов новых более адекватных методов чувственного и поведенческого реагирования, более четкого осознания других людей и взаимодействия меж ними в целом. В ряде психотерапевтических систем (к примеру, в клиент-центрированной психотерапии Роджерса) личностный рост Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов является одной из важных задач. Как следует, с одной стороны, функция развития для клинико-психологических интервенций (психических интервенций в поликлинике) является вторичной, дополнительной. С другой стороны, психологическое консультирование в поликлинике Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов (к примеру, консультирование пациентов с соматическими и нервно-органическими болезнями, не проходящими фактически психотерапевтическое исцеление, а обратившимися за помощью в связи с личными неуввязками, прямо не связанными с их болезнью) содействует новенькому видению человеком Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов себя самого и собственных конфликтов, чувственных заморочек и особенностей поведения, что в предстоящем может приводить к определенным изменениям в когнитивной, чувственной и поведенческих сферах и, таким макаром, содействовать развитию личности Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.

^ Психическая корректировка. Определения «психологическое (клинико-психологическое) вмешательство», обширно всераспространенные в забугорной литературе, у нас употребляются еще изредка. Более употребительным является термин «психологическая коррекция». Психическая корректировка представляет собой направленное психологическое воздействие для настоящего развития Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и функционирования индивидума. Термин получил распространение сначала 70-х годов. В этот период психологи стали интенсивно работать в области психотерапии, приемущественно, групповой. Долгие дискуссии о том, может ли психолог заниматься целебной (психотерапевтической Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов) работой, носили, в большей степени, теоретический нрав, так как на практике психологи не только лишь желали, могли и удачно реализовывали эту возможность, да и были в то время за счет базисного психического Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов образования более подготовлены к такового рода деятельности, во всяком случае, к работе в качестве групповых психотерапевтов. Но так как психотерапия является целебной практикой, а ею по закону может заниматься только доктор, имеющий Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов высшее мед образование, то распространение термина «психологическая коррекция» в определенной мере было ориентировано на преодоление этой ситуации: доктор занимается психотерапией, а психолог — психической корректировкой. Но вопрос о соотношении понятия «психотерапия» и «психологическая Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов коррекция» остается открытым и сейчас, при этом тут можно указать две главные точки зрения.

Одна из их заключается в признании полной идентичности понятий «психологическая коррекция» и «психотерапия». Но при всем этом не Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов учитывается, что психическая корректировка, как направленное психологическое воздействие, реализуется не только лишь в медицине (можно указать две главные области ее внедрения: психопрофилактика и фактически исцеление — психотерапия), да и в других сферах людской практики Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, к примеру, в педагогике. Даже обыденное, обыденное человеческое общение может содержать в большей либо в наименьшей степени преднамеренно применяемую психическую корректировку.

Другая точка зрения базирована на том, что психическая корректировка в большей степени Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов призвана решать задачки психопрофилактики на всех ее шагах, в том числе при осуществлении вторичной и третичной профилактики.

Но такое жесткое ограничение сферы внедрения в медицине психической корректировки представляется в определенной степени Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов искусственным. Во-1-х, если подобные представления кажутся полностью убедительными в отношении соматических болезней, то в области неврозов, к примеру, на сто процентов развести понятия «психологическая коррекция» и «психотерапия», «лечение» и «профилактика Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов» не удается, потому что невроз — это болезнь динамическое, при котором не всегда можно отделить состояние предболезни от фактически заболевания, а сам процесс исцеления в значимой степени содержит в себе и вторичную профилактику Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов. Во-2-х, в текущее время в системе восстановительного исцеления разных болезней все обширнее реализуется полный подход, учитывающий наличие в этиопатогенезе био, психического и общественного причин, любой из которых нуждается в целительных либо корригирующих воздействиях, соответственных Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов его природе. Если психический фактор при том либо ином заболевании выступает как один из этиологических, то его корректировка в значимой степени совпадает с содержанием психотерапии (1-го из компонент целебного Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов процесса). Найти общую схему соотношения психической корректировки и психотерапии вне определенной нозологии фактически нереально. Значение психического фактора в этиопатогенезе того либо другого заболевания обусловливает направленность способов психической корректировки на решение фактически целительных (психотерапевтических) задач Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и позволяет рассматривать способы психической корректировки как способы психотерапии. Таким макаром, задачки психической корректировки могут значительно разнообразить от направленности на вторичную и третичную профилактику основного заболевания и первичную профилактику возникающих последствий Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов вторичных невротических расстройств при соматической патологии до фактически полной идентичности задачкам психотерапии при неврозах (во всяком случае, в рамках разных психотерапевтических систем, направленных на личностные конфигурации). Следует также выделить, что как психотерапия, так Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и психопрофилактика не ограничивают свою практику только способами психической корректировки, что снова показывает на разноуровневый, динамический нрав соотношения задач и способов психической корректировки и психотерапии, которые взаимопересекаются, но вполне не Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов исчерпывают друг дружку.

Об обоснованности использования понятия «психологическая коррекция» вместе с понятием «психологическое вмешательство» ответить совершенно точно достаточно тяжело. Их сравнение обнаруживает явное сходство. Психическая корректировка, так же как и психологическое вмешательство, понимается Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов как целенаправленное психологическое воздействие. Психическая корректировка, как и психологическое вмешательство, реализуются в разных областях людской практики и осуществляются психическими средствами. Психическая корректировка в медицине может быть ориентирована на решение задач профилактики, исцеления (психотерапия) и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов реабилитации. Психические вмешательства в медицине (клинико-психологические вмешательства) также делают функции профилактики, исцеления и реабилитации. И психическая корректировка, и психологическое вмешательство, применяемые с целью исцеления, делают психотерапевтическую функцию. Разумеется Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, что по существу эти понятия совпадают. Может быть, более четким и адекватным был бы термин «психологическое вмешательство с целью психической коррекции», но это очень громоздко. В заключение можно только указать, что в российскей литературе Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов более всераспространенным является понятие «психологическая коррекция», а в забугорной — «психологическое вмешательство».

^ Психологическое консультирование. Психологическое консультирование обычно рассматривается как процесс, направленный на помощь человеку в разрешении (поиске путей разрешения) возникающих у него заморочек Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и затруднений психического нрава, Можно выделить три главных подхода к психическому консультированию: а) проблемно-ориентированное консультирование, фокусирующееся на анализ сути и наружных обстоятельств препядствия, поиск путей разрешения; б) личностно-ориентированное консультирование, направленное Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов на анализ личных, личных обстоятельств появления проблемных и конфликтных ситуаций и путей предотвращения схожих заморочек в дальнейшем; в) консультирование, направленное на выявление ресурсов для решения трудности.

Личностно-ориентированное консультирование по собственной Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов направленности близко к психотерапии и провести четкую границу меж этими понятиями тяжело. Определение психотерапии как работы с нездоровыми, а консультирования — со бодрствующими, удовлетворяет не вполне даже формальному аспекту. Психологическое консультирование употребляется Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и в медицине (к примеру, психологическое консультирование беременных либо пациентов с соматическими и нервно-органическими болезнями, не проходящими фактически психотерапевтического исцеления, а обратившимися за помощью в связи с личными неуввязками, прямо не связанными с Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов их болезнью). Психическая работа с лицами, имеющими суровые личностные препядствия, содержательно ничем не отличается от психотерапии.

Соотношение понятий «психотерапия» и «психологическое консультирование» дискуссируется и в литературе. Так, узнаваемый спец в этой Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов области Нельсон-Джоунс рассматривает психологическое консультирование как психический процесс, направленный на профилактику и развитие. Он выделяет в консультировании цели, связанные с корректировкой (к примеру, преодоление волнения либо ужаса) и с развитием Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов (к примеру, развитие коммуникативных способностей). С его точки зрения, консультирование в большей степени является коррекционным, это обеспечивает выполнение профилактических функций. Развитие связано с решением задач индивидума на разных шагах жизни (проф самоопределение, отделение от родителей Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, начало самостоятельной жизни, создание семьи, реализация собственных способностей, раскрытие ресурсов и пр.). Огромное значение придается увеличению личной ответственности за свою жизнь, Конечная цель консультирования — обучить клиентов оказывать помощь самим для себя, стать Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов для самих себя консультантами. Нельсон-Джоунс лицезреет различия меж психотерапией и психическим консультированием в том, что психотерапия делает акцент на личностном изменении, а консультирование — на помощи человеку в наилучшем использовании собственных ресурсов Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и улучшении свойства жизни. В отличие от психотерапии большая часть инфы, приобретенной при консультировании, проявляется в сознании пациента в интервалах меж занятиями, также в периоды, когда клиенты пробуют посодействовать для себя Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов сами после окончания консультирования.

Существует точка зрения, согласно которой основное отличие психического консультирования от психотерапии заключается в том, что клиент (здоровый либо нездоровой человек, предъявляющий препядствия экзистенциального кризиса, межличностных конфликтов, семейных затруднений Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов либо проф выбора) воспринимается консультантом как дееспособный субъект, ответственный за решение собственной трудности. Такая позиция представляется не очень оправданной. В психотерапии пациент либо клиент в подавляющем большинстве случаев также является дееспособным субъектом, а Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов дилемме личной ответственности отводится очень принципиальная роль и в процессе психотерапии.

Перре и Бауманн, рассматривая соотношение психического консультирования и психотерапии, в качестве различий указывают последующее: а) в психическом консультировании посреди Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов средств воздействия на первом месте стоит информирование (передача инфы человеку, обратившемуся за помощью); 6) психологическое консультирование в медицине делает в главном функцию гигиены и профилактики; в) в рамках консультирования анализируются варианты решений определенной Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов препядствия, но их производит сам человек и не в рамках консультирования, а без помощи других; г) в практике консультирования конфигурации происходят по окончании самого консультирования без сопровождения спецом, в психотерапии — сутью является сам Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов процесс конфигураций, сопровождаемый спецом.

Представляется целесообразным разглядеть сходства и различия меж психотерапией и психическим консультированием, как видами психического вмешательства, исходя из убеждений их главных и дополнительных черт.

Главные свойства:

1. Средства Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов воздействия (способы): психотерапия и психологическое консультирование употребляют психические средства воздействия, но в психическом консультировании информирование является ведущим приемом.

2. Цели: психотерапия и психологическое консультирование имеют собственной целью достижение более выраженных положительных конфигураций в Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов когнитивной, чувственной и поведенческой сферах в сторону роста их эффективности, психотерапия при всем этом ориентирована на достижение значимых личных конфигураций, а консультирование — на помощь человеку в наилучшем использовании собственных ресурсов и улучшении свойства Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов жизни.

3. Функции: психотерапия делает функцию исцеления и отчасти реабилитации, а психологическое консультирование — профилактики и развития (естественно, что идет речь о преимущественной направленности психотерапии и психического консультирования, потому что в ряде всевозможных случаев эти функции Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов могут пересекаться).

4. Теоретическая обоснованность: психотерапия и психологическое консультирование имеют в качестве собственной научной базы психические теории.

5. Эмпирическая проверка: психотерапия и психологическое консультирование нуждаются в исследовании эффективности воздействий.

6. Проф деяния: психотерапия Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и психологическое консультирование осуществляются спецами в проф рамках. Дополнительные свойства:

7. Длительность воздействий: психотерапия подразумевает длительность более 15-20 сеансов, психологическое консультирование может ограничиваться 1-5 сеансами.

8. Место конфигураций: в психотерапии конфигурации происходят конкретно в процессе терапии Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и являются сутью психотерапевтического процесса, в психическом консультировании анализируются варианты решений определенной препядствия, но решение и конфигурации осуществляются человеком не в рамках консультирования, а по его окончании.

9. Степень самостоятельности клиента: в психотерапии Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов процесс конфигураций сопровождается психоаналитиком, в психическом консультировании конфигурации осуществляются человеком без помощи других без сопровождения консультанта.

^ Теория психотерапии. В современной психотерапии теоретические трудности получают особенное значение. С одной стороны, значимость теории обоснована распространением Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов в последний период огромного количества самых различных способов психотерапии, довольно обширно использующихся в практике, но при всем этом далековато не всегда имеющих подобающую теоретическую базу. С другой стороны, даже при обоснованности способа Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов определенной теоретической концепцией, последняя не всегда полностью осознается даже проф психоаналитиками. Но конкретно теоретические представления, раскрывающие содержание понятий «норма» и «отклонение» («дефект», «патология»), и определяют нрав и специфику психотерапевтических воздействий и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов позволяют осознанно их производить. Обусловленность нрава и направленности воздействий при устранении хоть какого «дефекта», к примеру, технического, ни у кого не вызывает сомнения. Необходимо иметь представление об общих механизмах работы хоть какого механизма Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, чтоб найти, в чем состоит недостаток, и, тем паче, для того, чтоб убрать «поломку». В медицине в целом существует точное соответствие меж представлениями о норме, патологии и системе воздействий (лечении), в психотерапевтической Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов практике такое соответствие просматривается далековато не всегда. Если идет речь не просто о симптоматическом лечении, а о психотерапии, направленной на личностные конфигурации, то тут в качестве теории психотерапии выступает теоретическая Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психология, а именно, психология личности. При всем многообразии психотерапевтических подходов существует три главных направления в психотерапии, другими словами, три психотерапевтические теории (психодинамическая, поведенческая и гуманистическая, «опытная») соответственно трем главным фронтам психологии, и каждое из их Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов характеризуется своим своим подходом к осознанию личности и личных нарушений и логически связанной с этим своей системой психотерапевтических воздействий.

Если в рамках психодинамического подхода в качестве основной детерминанты личного развития и поведения Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов рассматриваются безотчетные психологические процессы, а невроз (и нарушения личности) понимается как следствие конфликта меж безотчетным и сознанием, то психотерапия будет ориентировано на достижение понимания этого конфликта и безотчетного. Этой задачке Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов подчинен и фактически психоаналитический способ. Понимание получается из-за анализа (включающего определенные процедуры) свободных ассоциаций, символических проявлений безотчетного, также сопротивления и переноса. Сама психоаналитическая процедура строится таким макаром, чтоб содействовать проявлению безотчетного. Конкретно Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов этим определяется содержание процесса психотерапии, степень его структурированности, стратегия и стратегия психоаналитика, его роль и позиция, уровень активности, интенсивность и частота сеансов и пр. Можно принимать либо не принимать, делить Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов либо не делить главные положения психоаналитической теории, но нереально не созидать обоснованности каждого шага психотерапевта определенными теоретическими взорами.

Представители поведенческого направления фокусируют свое внимание на поведении как единственной психической действительности, доступной конкретному наблюдению. Норма — это Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов адаптивное поведение, а невротический симптом либо личностные расстройства рассматриваются как неадаптивное поведение, сформировавшееся в итоге неверного научения. Таким макаром, целью психического вмешательства является научение, другими словами подмена неадаптивных форм Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов поведения на адаптивные (эталонные, нормативные, правильные). Методически научение осуществляется на основании базисных теорий либо моделей научения, имеющихся в бихевиоризме (традиционное и оперантное обусловливание, научение по моделям, соц научение). Не имея точных представлений о Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов научно-психологических основах того либо другого определенного способа поведенческой психотерапии, нереально использовать его отлично. Поведение психоаналитика в рамках этого подхода также строго обосновано теоретической концепцией.

Гуманистическое, либо «опытное», направление исходит из признания уникальности людской Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов личности и в качестве основной потребности рассматривает потребность в самореализации и самоактуализации. В самом общем виде невроз является следствием невозможности самоактуализации, следствием блокирования этой потребности, что связано с недостающим самопониманием и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов принятием себя, недостаточной целостностью Я. В данном случае целью психического вмешательства будет создание критерий, в каких человек сумеет пережить новый чувственный опыт, содействующий пониманию и принятию себя, также интеграции. Необходимость сотворения критерий, в Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов рамках которых человек получает лучшие способности для приобретения нового чувственного опыта, определяет специальные особенности поведения психоаналитика, его роль, позицию, ориентацию и стиль.

В рамках каждого из 3-х главных направлений Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов существует обилие школ, но главные теоретические подходы являются общими. Можно вспомнить слова Хорни, которая, в значимой степени отойдя от ортодоксального психоанализа, все же, писала: «Если рассматривать психоанализ как определенную систему взглядов на Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов роль безотчетного и методов его выражения, также как форму терапии, при помощи которой безотчетные процессы доводятся до сознания, то и моя система взглядов есть психоанализ».

Только точные представления о теоретической базе, на базе Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов которой осуществляется психотерапевтическое вмешательство, может посодействовать в овладении основными способами и способностями практической работы.

^ Способы психотерапии. Понятие способа в психотерапии очень размыто. Сначала, это проявляется в их классификациях. Вот несколько примеров разных подходов к Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов систематизации психотерапевтических способов.

Таблица. Систематизации способов психотерапии

№ Систематизации

Способы психотерапии

1

Гипнотерапия.

Внушение и самовнушение.

Аутогенная тренировка.

Рациональная психотерапия.

Коллективная и групповая психотерапия.

Наркопсихотерапия.

2

Поддерживающая психотерапия.

Переучивающая психотерапия.

Реконструктивная психотерапия.

3

Личностно-ориентированная психотерапия.

Суггестивная психотерапия.

Поведенческая Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапия.

4

Симптомо-центрированные способы.

Личностно-центрированные способы.

Социо-центрированные способы.

5

Способы, направленные на осознание и преодоление заморочек.

Способы, направленные на осознание себя, собственных мотивов, ценностей, целей, стремлений и пр Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.

6

Способы, направленные на угнетение чувств.

Способы, направленные на выражение чувств.

7

Механистические способы.

Гуманистические способы.

8

Способы, связанные с индентификацией.

Способы, связанные с созданием критерий.

Способы, связанные с проникновением в суть.

9

Динамическая психотерапия.

Поведенческая психотерапия.

Опытнейшая психотерапия Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.

Этот список может быть продолжен. Совсем разумеется, что имеющиеся подходы к систематизации способов психотерапии существенно различаются и отражают разные основания либо аспекты систематизации. В одних идет речь о определенных психотерапевтических способах Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, в других — о самостоятельных психотерапевтических направлениях. В качестве оснований для систематизации в одних случаях рассматривается цель психотерапевтического воздействия, в других — психические структуры, к которым это воздействие обращено, в третьих — инструменты воздействия и пр Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов. Разноуровневый нрав этих оснований находится не только лишь при сравнении разных классификаций, но даже снутри неких из их.

К примеру, в первой из приведенных классификаций выделяется рациональная психотерапия (другими словами Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов в качестве основания для систематизации избираются психические, психологические феномены, к которым обращена психотерапия). При всем этом более личные способы суггестивной психотерапии врубаются как самостоятельные (идет речь о определенных приемах и техниках Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов), либо, там же, выделяется коллективная и групповая психотерапия (другими словами база — инструменты воздействия). В данном случае такая систематизация должна включать и персональную психотерапию, но ее в данной систематизации нет, и пр. Из Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов этого следует, что сам термин «метод» в психотерапии понимается разносторонне.

На обилие значений понятия «психотерапевтический метод» обращают свое внимание многие создатели. Александрович сделал попытку проанализировать те значения, в каких употребляется понятие «метод» в психотерапии Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов. Он выделил 4 уровня либо 4 плоскости использования этого термина:

1-й уровень — способы психотерапии как определенные методические приемы либо техники (гипноз, релаксация, беседа, дискуссия, психогимнастика и пр.);

2-й уровень — способы психотерапии, определяющие условия, в Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов каких протекает психотерапия и которые должны содействовать оптимизации заслуги психотерапевтических целей (домашняя психотерапия, стационарная и амбулаторная психотерапия);

3-й уровень — способы психотерапии в значении основного инструмента психотерапевтического воздействия (персональная и групповая Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапия, в первом случае инвентарем целебного воздействия выступает психоаналитик, во 2-м — психотерапевтическая группа);

4-й уровень — способы психотерапии в значении терапевтических интервенций (вмешательств), которые рассматриваются или в параметрах стиля (директивный и недирективный), или Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов в параметрах теоретического подхода, который и определяет нрав этих вмешательств (интерпретация, научение, межличностное взаимодействие).

Понятию «метод» соответствует 1-й уровень — это фактически способы как определенные техники и приемы, 2-й уровень отражает виды психотерапии (на основании критерий Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, в каких она протекает), 3-й уровень — формы психотерапии (на основании инструментов психотерапевтических воздействий), 4-й уровень — теоретические направления.

Представляет энтузиазм замечание известного психоаналитика Граве относительно вероятной группировки способов психотерапии. Он Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов отмечает, что так как психотерапия ориентирована на преодоление заморочек пациента, то естественно, при помощи одних способов психоаналитик стремится осознать трудности пациента и интенсивно их преодолевать. При всем этом он не отыскивает сокрытой мотивации и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов не присваивает дилеммам другого значения, ежели сам пациент, а глядит на их как на трудности, которые пациент без помощи не может преодолеть. При использовании другой группы способов психоаналитик не помогает Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов преодолевать трудности (к примеру, при клиент-центрированной психотерапии), а содействует наилучшему осознанию пациентом себя, собственных мотивов, ценностей, цели собственного поведения и стремлений. Если в первом случае психотерапия является помощью в преодолении заморочек, то во 2-м Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов — помощью в наилучшем осознании себя. Граве, основываясь на метаанализе имеющихся данных по эффективности психотерапии, считает, что большинству пациентов нужна помощь в преодолении собственных заморочек, а не в обнаружении укрытых Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов мотивов.

Беря во внимание, что в текущее время растет значение искусства в жизни современного человека — более высочайший уровень образования, культуры, увеличение престижности искусства в обществе, — есть бессчетные способы, в каких искусство и природа Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов выступают как терапевтический фактор. Это способы психотерапии, основанные на целебном воздействии: а) общения с искусством (музыкотерапия, библиотерапия и др.), б) творческой деятельности (имаготерапия и др.) и в) природы (натурпсихотерапия и др Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.).

В рамках каждого из обозначенных психотерапевтических направлений появляются новые течения, подходы, формы, виды, способы, методики, технические приемы, наименования которых часто призваны отразить уникальность каждого из их (Карасу), замаскировать производный их нрав по отношению к главным Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов фронтам в психотерапии и уже имеющимся в их способам. Это почти во всем разъясняется тем, как замечает Шкода, что мечтой каждого честолюбивого психоаналитика является создание нового, необыкновенного приема, внесение Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов собственного необычного вклада в историю психотерапии.

Повышение числа психотерапевтических способов в ближайшее время, приведшее к усилению интегративного движения в психотерапии, подтверждает положение о том, что имеющиеся психотерапевтические подходы не столько различаются по Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов отношению к одному объекту — людской личности, сколько концентрируются на различных ее качествах и дилеммах, чем и обосновано различие в способах психотерапии и огромное количество их классификационных делений.

^ Личностный подход в психотерапии. Это понятие отражает Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов важный методологический принцип медицины и мед психологии, обычно подчеркиваемый в российскей литературе. Личностный подход — это подход к нездоровому человеку как к целостной личности с учетом ее многогранности и всех личных особенностей Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.

Время от времени различают личностный и личный подход. Последний воспринимает во внимание определенные особенности, присущие данному человеку. Личный подход может включать и личностный (если при всем этом учитываются и личностные, и соматические Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов свойства), а может быть и поболее ограниченным (в этом случае, когда учитываются только какие-либо отдельные личностные либо отдельные соматические особенности). В целом личностный подход в психотерапии реализуется в 3-х главных направлениях: 1) исследование Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов личности хворого, закономерностей ее развития и специфичности нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий; 2) учет личных особенностей при использовании всех психотерапевтических способов; 3) ориентация психотерапевтического процесса на личностные конфигурации. 1-ые два нюанса Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов касаются использования фактически всех психотерапевтических способов. 3-ий относится к психотерапевтическим фронтам, целью которых является достижение личных конфигураций. Разглядим любой из этих качеств.

Исследование личности хворого, закономерностей ее развития и специфичности нарушений в целях оптимизации Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапевтических воздействий. Разумеется, что в психотерапии личностный подход реализуется полностью. На самом деле психотерапия является инвентарем реализации личного подхода. Потому психотерапевтическое воздействие подразумевает познание доктором основ мед психологии, объект исследования которой — личность хворого Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов. Развитие психотерапии плотно сплетено с разработкой учения о личности, ее механизмах, закономерностях и расстройствах ее функционирования. Реализация личного подхода в психотерапии подразумевает детализированное исследование личности хворого, особенностей его чувственного реагирования Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, мотивации, поведения и их трансформации в процессе заболевания. Такая информация нужна для решения задач патогенетической и дифференциальной диагностики, лечебно-восстановительной, психотерапевтической и психокоррекционной практики. Она нужна также для лечебно-профилактической работы Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов в соматической поликлинике с учетом психосоциальных реакций на соматические заболевания и их последствия. Одной из узловых заморочек тут является разграничение преморбидных особенностей личности и черт, привнесенных болезнью и его развитием. Другая принципиальная задачка Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов исследования личности хворого состоит в определении роли психического компонента в генезе разных болезней: от огромного круга заболеваний, в этиопатогенезе которых психическому фактору принадлежит решающая (неврозы) либо значимая роль (другие пограничные расстройства, психосоматические Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов заболевания), либо в каких психологический фактор проявляется как реакция личности на болезнь, приводящая к изменению психического функционирования индивидума в связи с соматическим расстройством.

Понятие «личностный подход» является широким и распространяется на все Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапевтические способы, в том числе и на симптомоориентированные, решающие тактические задачки. Это значит, что хоть какое психотерапевтическое воздействие (также сам выбор способов) должно учесть личностные особенности пациента и специфику личных нарушений Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, анамнез жизни и заболевания, установки и дела, особенности поведения и чувственного реагирования, симптоматику и ситуации, в каких она проявляется и усиливается, и т. п. Так, к примеру, в суггестивной психотерапии выбор используемых способов Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и их направленность (внушение в состоянии бодрствования, косвенное внушение) зависят от особенностей личности хворого, его внушаемости и податливости гипнозу, степени личных конфигураций, связанных с заболеванием, дела хворого к собственному заболеванию и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов т. п.

^ Ориентация психотерапевтического процесса на личностные конфигурации — это нюанс личного подхода в психотерапии и отражает направленность психотерапевтической системы на достижение личных конфигураций, а не только лишь на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов нередко именуют личностно-ориентированными. Само заглавие показывает, что тут понятие личности является центральным. В личностно-ориентированной психотерапии более наглядно реализуется личностный подход, а ее бессчетные способы и приемы базируются на разных теориях и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов концепциях личности (к примеру, психоаналитической, гуманистической и т. д.). Следует различать личностный подход в психотерапии и личностно-ориентированную психотерапию в целом от определенной психотерапевтической школы — личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, — которая представляет Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов собой не общий подход либо общую ориентацию на личностные конфигурации, а самостоятельную психотерапевтическую систему с своей концепцией личности и личных нарушений.

^ Общие причины психотерапии. Прогресс в психотерапии в текущее время проявляется не только Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов лишь в разработке новых способов, да и в попытке синтеза концепций и технических приемов, поиска более гибкой интегративной психотерапевтической парадигмы. Время покажет, как может быть создание таковой интегративной модели. Но одной из существенных Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов предпосылок ее развития является исследование общих причин психотерапии, соответствующих для ее разных направлений, форм и способов.

Актуальность определения и исследования общих причин психотерапии признается большинством исследователей и практиков в Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов области психотерапии. Этому содействовал, во-1-х, поиск общих базисных процессов для всех направлений психотерапии; во-2-х, все большее признание того, что разные способы психотерапии могут иметь больше сходств, чем различий; в-3-х, констатация Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов приблизительно равной эффективности исцеления в отдаленном периоде (конкретные результаты исцеления могут иметь значимые расхождения) независимо от формы психотерапии; в-4-х, представления об особенной значимости отношений «психотерапевт —пациент» в рамках фактически всех Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов психотерапевтических подходов.

Исследование и анализ процесса психотерапии подразумевает рассмотрение взаимосвязей меж чертами пациента, психоаналитика и целебного способа. Потому и поиск общих причин психотерапии тоже связан с анализом того, что происходит с пациентом при Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов использовании самых различных психотерапевтических подходов, что соединяет воединыжды поведение психотерапевтов вне зависимости от их теоретической ориентации, какие общие этапы свойственны для психотерапевтического процесса.

В качестве общих причин психотерапии, исходя из убеждений Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов того, что происходит с пациентом, обычно указывают:

1) воззвание к сфере чувственных отношений;

2) самопонимание, принимаемое пациентом и психоаналитиком;

3) предоставление и получение инфы;

4) укрепление веры хворого в излечение;

5) скопление положительного опыта;

6) облегчение выхода чувств.

Перечисленные причины Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов на самом деле совпадают с механизмами целебного деяния психотерапии и отражают когнитивные (2, 3), чувственные (1, 4, 5, 6) и поведенческие (5) процессы, содействующие удачливости психотерапии и в большей либо наименьшей степени выставленные фактически во всех психотерапевтических системах Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов.

В качестве общих частей стиля и стратегии поведения психоаналитика, вне зависимости от их теоретической ориентации, выделяют:

1) мотивированную ориентацию на достижение положительных конфигураций;

2) внимание к взаимоотношениям «пациент — психотерапевт»;

3) сочетание принципов «там и тогда» и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов «здесь и сейчас» (другими словами внедрение в процессе психотерапии как материала, связанного с историей жизни пациента, так и с животрепещущим поведением и межличностным взаимодействием пациента в процессе психотерапии).

Общие причины психотерапии Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов могут также рассматриваться исходя из убеждений ее шагов. Общий поэтапный нрав либо последовательность процесса психотерапии (по существу идет речь о поочередном изменении определенных задач) более ясно просматривается в рамках психотерапевтических направлений Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, нацеленных на личностные конфигурации, и может быть представлен последующим образом:

1) установление рационального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;

2) прояснение (осознание психоаналитиком и, в определенной степени, пациентом) обстоятельств и устройств формирования симптомов Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов, появления чувственных и поведенческих нарушений;

3) определение «психотерапевтических мишеней»;

4) применение определенных способов и техник, направленных на достижение конфигураций (когнитивных, чувственных, поведенческих) и приводящих в предстоящем к редукции симптоматики;

5) закрепление достигнутых результатов;

6) окончание курса психотерапии Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов (а именно, решение заморочек, связанных с вероятной зависимостью от психоаналитика).

^ Показания к психотерапии. Полный подход к исцелению разных болезней, учитывающий наличие в этиопатогенезе 3-х причин (био, психического и общественного), обусловливает необходимость Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов корригирующих воздействий, которые соответствовали бы природе каждого фактора. Это значит, что психотерапия как основной либо дополнительный вид терапии может применяться в всеохватывающей системе исцеления пациентов с самыми различными болезнями. Но удельный вес психотерапевтических Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов воздействий, их общая направленность, объем и глубина определяются рядом причин, которые и рассматриваются как показания (индикация) к психотерапии.

Показания к психотерапии определяются ролью психического фактора в этиопатогенезе заболевания, также вероятными последствиями Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов перенесенного ранее либо текущего заболевания.

Более значимым показанием к психотерапевтической работе с определенным пациентом является роль психического фактора в появлении и течении заболевания. Чем больше удельный вес психического фактора в этиопатогенезе Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов заболевания, тем паче показана психотерапия и тем большее место она занимает в системе целительных воздействий. Другими словами, чем более выражена психогенная природа заболевания (другими словами, чем более понятна связь меж ситуацией, личностью Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов и заболеванием), тем паче адекватным и нужным становится применение психотерапевтических способов.

Показания к психотерапии также обоснованы вероятными последствиями заболевания. Понятие «последствия заболевания» можно конкретизировать. Они могут быть связаны с клиническими, психическими и социально-психологическими Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов неуввязками. Во-1-х, это вероятная вторичная невротизация, другими словами манифестация невротической симптоматики, вызванная не первичными психическими причинами, а психотравмирующей ситуацией, в качестве которой выступает основное болезнь. Во-2-х, это реакция Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов личности на болезнь, которая может как содействовать процессу исцеления, так и препятствовать ему. Неадекватная реакция личности на болезнь (к примеру, анозогнозическая либо, напротив, ипохондрическая и т. д.) также нуждается в корректировки психотерапевтическими способами Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов. В-3-х, речь может идти о наличии психических и социально-психологических последствий. Томная болезнь, изменяющая обычный стиль жизни пациента, может приводить к изменению общественного статуса; невозможности реализации и ублажения важных для личности Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов отношений, установок, потребностей, стремлений; изменениям в домашней и проф сферах; сужению круга контактов и интересов; понижению работоспособности, уровня активности и мотивационных компонент; неуверенности внутри себя и понижению самооценки; формированию неадекватных стереотипов чувственного и Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов поведенческого реагирования и пр. В-4-х, в процессе долгого либо приобретенного заболевания вероятна динамическая трансформация личных особенностей, другими словами формирование в процессе завышенной сенситивности, тревожности, мнительности, эгоцентричности и пр Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов., нуждающихся в корригирующих воздействиях. Непременно, что в каждом определенном случае показания к психотерапии определяются не только лишь нозологической принадлежностью, да и индивидуально-психологическими особенностями пациента, его мотивацией к роли в психотерапевтической работе.

^ Контрольные Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов вопросы

1. В рамках какой теоретической ориентации дано последующее определение психотерапии: «Психотерапия — это процесс взаимодействия меж 2-мя либо более людьми, один из которых специализировался в области корректировки человечьих отношений»?

1) Динамической.

2) Гуманистической.

3) Когнитивной.

4) Поведенческой.

2. В меньшей Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов степени суть психотерапии открывает последующее понятие:

1) клинико-психологическое вмешательство;

2) психическая корректировка;

3) внушение;

4) психическая интервенция.

3. Если невроз понимается как следствие конфликта меж безотчетным и сознанием, то психотерапия будет ориентирована на:

1) переучивание;

2) понимание;

3) приобретение Глава 1. Общая психотерапия - Учебник для студентов медицинских вузов нового опыта;

4) переработку иррациональных установок.

4. Укажите психотерапевтический способ, который не соответствует принципу данной систематизации:

1) симптомо-ориентированная психотерапия;

2) проблемно-ориентированная психотерапия;

3) социо-ориентированная психотерапия;

4) личностно-ориентированная психотерапия.


glava-1-postroenie-i-analiz-optimizacionnih-zadach.html
glava-1-poyasnitelnaya-zapiska.html
glava-1-poyavlenie-artena-i-pursi-15-glava.html